鼻出血的治疗方法有哪些

　　相信大家都不陌生鼻出血，因为在我们的生活中，很多人对鼻出血都有着还是的恐惧心理，害怕止不住。生活中造成鼻出血的原因有很多，那么鼻出血的治疗方法有哪些?一起听听成都耳鼻喉医院医生的详细介绍。
 

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　　鼻出血一般治疗
 

　　(1)鼻出血属于急诊。病人情绪紧张、恐惧，所以医生们首先要给人们进行安慰，让他们平静下来进行问诊，详细检查鼻腔，采取适当方法止血。
 

　　(2)严重鼻出血可使大脑皮质供血不足，患者常出现烦躁不安，可以注射镇静剂，一般来说，采用的巴比妥类药物，但是老年人以用地西泮或异丙嗪为宜。对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时，忌用吗啡以免抑制呼吸。对高血压所致的严重大量出血患者，用降压药物时应慎重，因高龄高血压患者和有严重的动脉硬化的高血压患者，在心脏供血不足时，不应该把血压降的太低，防止造成动脉血栓形成。

图：鼻出血的blzl
 

　　(3)已出现休克症状者，应注意呼吸道情况，对合并有呼吸道阻塞者，应首先予以解除，同时进行有效地抗休克治疗。
 

　　(4)遗传性出血性毛细血管扩张症常有严重的鼻出血，还容易造成导致严重的贫血，不易用铁剂纠正，出血部位用皮肤移植片修补，以矫正贫血。
 

　　(5)有严重肝脏疾病的患者有出血倾向，大量的血液吞入肠内，被细菌分解为氨，并且很容易被吸收入血，容易加重病情，甚至出现昏迷。所以，应尽可能通过灌肠或鼻饲管吸出肠内的积血。此外，应用新霉素等抗生素预防氨中毒。若出血量多，应行输血治疗。
 

　　鼻出血局部止血
 

　　(1)指压法：此法作为临时急救措施，可以用手指压紧出血侧和鼻翼10～15分钟，然后再进一步处理。适用于鼻中隔前端的小出血。
 

　　(2)收敛法：用来浸以1%～2%麻黄碱液或0.1%肾上腺素液的棉片填入鼻腔内止血，之后在找出出血点。
 

　　(3)烧灼法：适用于反复少量出血并有明确出血点者。用30%～50%硝酸银珠或三氯醋酸烧灼出血点至出现腐蚀性白膜为止，及时用棉花蘸去多余的药物，注意不可使药物流到他处，也不要在鼻中隔两侧相对处同时烧灼，以免发生鼻中隔穿孔。在出血处进行表面麻醉后，可用药物、微波、激光、冷冻、射频等进行烧灼。电灼、电火花法或YAG激光凝固法与药物烧灼相似。烧灼后可用复方薄荷油等油剂滴鼻以防局部干燥。
 

　　(4)冷冻止血法：对鼻腔前部出血较为适宜。在表面麻醉下，用咽鼓管导管端置于出血点，将液氮自管内连续注入约1跟中，等到复温之后取出导管。
 

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　　鼻出血全身治疗
 

　　(1)半坐位休息。注意营养，给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者。注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况，并及时处理。失血严重者，须予输血、输液。
 

　　(2)寻找出血病因，进行blzl。
 

　　(3)给予适量的镇静剂，用于反复大出血者。①苯巴比妥15～30毫克;②利眠宁5～10毫克;③地西泮0.2毫克;④奋乃静2毫克，任选一种，口服，每日1～3次。
 

　　(4)静脉注射50%葡萄糖液、5%氯化钙液或凝血质(3～4ml，肌内注射，每日2次)，以促进凝血。

图：鼻出血的治疗方法
 

　　鼻出血手术lf
 

　　手术治疗可酌情采用。如对鼻中隔前下方反复出血，可考虑鼻中隔黏膜下剥离术或划痕术，使该处形成瘢痕组织，闭塞血管而止血。若为鼻部外伤或手术等原因，致大血管破裂，出血猛烈，填塞无效，根据出血部位不同，或施行颈外动脉结扎术、筛前动脉结扎术、筛后动脉结扎术或 DSA超选择性动脉栓塞等。
 

　　鼻出血其他治疗
 

　　(1)因失血过多出现休克症状者，应及时采取补液、输血等措施。
 

　　(2)鼻后部出血，如因鼻中隔偏曲致压迫填塞难于有效操作者，偶需先行鼻中隔jzs，还需要再次进行止血的患者们，如果有需要可以采用血管结扎术。根据出血部位不同，考虑所需结扎的血管亦各异。
 

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　　鼻出血的原因
 

　　(1)鼻部损伤
 

　　① 机械性创伤：例如出现车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。
 

　　② 气压性损伤：在高空飞行、潜水过程中, 一旦鼻窦内外的气压差变化非常大，就容易导致鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。
 

　　③放疗性损伤：头颈部放疗期间及放疗后, 鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。
 

　　(2)鼻中隔偏曲：多发生在骨嵴或骨棘附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落, 可引起反复鼻出血。
 

　　(3)鼻部炎症：
 

　　①鼻部非特异性炎症：急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等都容易导致鼻出血，但是出血量不多。
 

　　②鼻部特异性感染：结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染, 因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。
 

　　4、鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：容易发生鼻出血的是鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。

图：dwdlzxrs治疗鼻出血
 

　　鼻出血的护理
 

　　(1)病情观察：定时测量病人血压、脉搏的变化，注意观察鼻部有无继续出血。
 

　　(2)饮食护理：鼓励病人多进流质、半流质饮食或软食。可少食多餐，并保持大便通畅。
 

　　(3)口腔护理：每日用呋哺西林液漱口，病人张口呼吸，口唇干燥可涂液状石蜡，并多进水。
 

　　(4)体位与吸氧：病人半卧位，如有缺氧情况，给予吸氧。双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者应常规间歇吸氧。嘱病人将口中分泌物吐出，勿咽下。
 

　　(5)心理护理：前鼻孔填塞后病人只能张口呼吸，吞咽时有窒息感。后鼻孔填塞鼻咽部较疼痛，且由于病人出血较多，情绪紧张，精神萎靡，因此护士要主动关心、安慰病人，介绍疾病的处理与转归经过，多与病人沟通，解除其思想顾虑。
 

　　(6)鼻腔护理：鼻腔每日滴液状石蜡3次或4次以润滑纱条，便于抽取。纱条填塞后，常因渗血凝结，纱条变硬。液状石蜡不易吸收，滴时应有耐心，请病人头后仰，待第1滴液状石蜡吸收后再滴第2滴，以免滴速太快，而溢于面部。纱条取出后。
 

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