鼻出血的临床症状及检查--四川耳鼻喉医院解答

　　鼻出血的临床表现

　　临床表现多样，部分病例的血液从前鼻孔流出，可目测到鼻孔流血，而有部分病例的出血从后鼻孔流入咽部，也有部分病例是前后鼻孔同时出血。大部分患者为一侧鼻腔出血，少数患者为双侧鼻腔出血，有时一侧鼻腔出血可经鼻咽部流向另一侧鼻腔而表现为双侧鼻腔同时出血。出血量少时仅为涕中带血，出血量大时血液从两侧鼻腔涌出。如患者在卧位、头后仰时发生鼻衄，则血液大部分可能向后流入咽部而被咽下，然后呕出，小部分经口吐出，表现为口鼻同时出血。出血量少时，患者无明显不适，出血量大，速度快，患者可有心慌、面色苍白、口渴、出冷汗、烦躁不安等休克或休克前期症状。点击咨询在线专家


　　检查

　　前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查、血常规检查，根据需要检查凝血功能等。

　　诊断

　　1.详细询问病史及出血情况

　　确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。

　　2.确定出血部位

　　结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。

　　3.血液检测

　　血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的患者必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的患者，需要检查出凝血功能。

　　4.估计出血量

　　评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量达500～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力;若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。

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