作为耳部的一道屏障,鼓膜通常起着中耳与外部世界分隔开来的保护作用。然而,诸多中耳炎病症常常引发鼓膜穿孔现象,其他如意外伤害、气压改变或者是化学品侵袭等因素同样可能触发鼓膜穿孔。
值得关注的是,鼓膜穿孔的具体部位和尺寸与病因之间密切关联,有时候可以发生单发状况,有时候则可能出现多发情况,而形状上往往呈现出圆形或是肾脏状亦或是不规则形。通常来说,穿孔的部位及其形态对于准确判断病情的程度以及性质具有关键性的价值。
一旦鼓膜遭受穿孔,可能会出现以下两者不良后果:
(1)防护功能的丧失:在完成穿孔之后,来自外界的细菌、污水以及异物便得以轻易地经过此孔侵入中耳部位,从而引发感染流脓的问题。
(2)听力下降:声音需要先行震动鼓膜,随后透过中耳的听骨链传递至耳蜗部位,进而形成神经反射产生听力。当鼓膜遭受穿孔后,实际能够产生振动的区域面积减小,外界声波的能量深入内耳的强度减弱,于是听力也就自然会随之下降。针对这种现象,鼓膜穿孔的规模和位置对听力层次的影响往往有所差异,一般来说较小且位于前方的穿孔对于听力层次的影响并不会太大,但若是较大规模的穿孔则会导致严重的听力损害。
研究结果显示,当鼓膜穿孔面积达到总表面积的10%时,仅会造成低于2000赫兹频率的听力轻微下降,至于2000赫兹以上的高频部分则几乎不受任何影响。由此可见,耳聋的程度与其鼓膜穿孔的大小构成正比例关系,原因在于穿孔使得鼓膜的有效振动面积不断减小,中耳的增幅效应也相应地减弱。
鼓膜具备相当强大的自我修复能力,每日穿孔边缘都能够生长约1毫米,只有极少数病例才需要进行手术干预;然而,某些阻碍鼓膜生长的要素如穿孔边缘微循环障碍、鼓膜中间纤维层停止生长、残余炎症、瘢痕粘连等,都可能导致鼓膜穿孔长期无法自行愈合。鉴于这种情况,患有鼓膜穿孔应该积极接受治疗,以改善听力状况,防止后顾之忧。
通过使用滴耳液来修补创伤性鼓膜穿孔,特别是对未经感染的外伤性鼓膜穿孔效果尤为显著,当然也能够用于修补单纯性化脓性中耳炎所导致的鼓膜穿孔,前提条件是必须先将中耳炎治愈,并且在停止流出脓液约2个月之后,方可使用滴耳液,而且治疗所需的时间也会相应延长。此外,滴耳液修补鼓膜穿孔的方法操作简便,即使未能成功也不会影响后续手术治疗。
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