成都鼓膜穿孔的处理措施

　　急性外伤性鼓膜穿孔出现以后，目前有两种处理措施，一种是急症手术修补鼓膜，做鼓膜复位治疗;另一种是保守观察处理，即首先要防止局部感染，外耳道内严禁冲洗和滴药，禁止用力擤鼻，要清除外耳道内污垢和血块，清洁外耳道后将消毒棉球置于外耳道口，保持外耳道清洁和干燥，在鼓膜穿孔愈合前要防止水进入耳内，可应用抗生素预防感染，并要注意预防感冒，观察3个月，如果鼓膜不能自行愈合需要手术修补鼓膜。

　　急性中耳炎鼓膜穿孔或者慢性中耳炎急性发作，外耳道有脓性分泌物，应予抗炎治疗，口服抗生素，局部用双氧水冲洗，氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液等耳浴，迅速控制炎症。如反复不愈，应作局部分泌物培养及药敏试验，根据结果调整用药。霉菌感染需停用抗生素，应用治疗氟康唑滴耳液等ywzl。对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长，或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者，疑中耳病灶，尽快完成CT、MR等检查，了解局部全貌，选择手术清除病灶及gscx术。

　　慢性中耳炎引起的、或者外伤引起的鼓膜穿孔不愈合，应到医院检查鼓膜穿孔的部位、范围，做电测听、鼓室压、CT等检查。如果有骨质破环、胆脂瘤，须尽早做手术清除病灶，防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干耳。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补成形术。如能做好鼓膜成形，不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。

　　手术是鼓膜穿孔治疗的重要手段，慢性中耳炎干耳2~3个月，可考虑鼓膜成形手术：鼓膜成形手术有内置法、外置法、夹层法、全鼓膜成形法等多种J1S方法，有自体颞肌筋膜、耳屏软骨膜、软骨、脂肪或异体组织等多种修补材料，可以合并听骨链成形、外耳道成形、中耳病灶清除等手术，也可以单独实施，应视病人情况而定。