声带息肉的检查与诊断

　　声带息肉在生活中十分常见，导致其病发的原因可能和长时间发声不当，长期不良刺激或者慢性炎症有关。主要特征为声音嘶哑，嘶哑的程度根据息肉的大小和部位不同而有所差异，症状轻的仅是轻微的声音改变，严重的嘶哑明显或者发声困难。息肉过大堵塞喉腔，可引起呼吸困难。喉镜检查可以确诊。治疗主要以手术摘除为主。下面，一起看看声带息肉的检查与诊断。

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图：声带息肉的检查设备
 

　　声带息肉的定义
 

　　声带息肉好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。
 

　　声带息肉的检查
 

　　喉镜检查(间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等)：通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。
 

　　喉镜检查见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、柔软、半透明的新生物，白色或粉红色，表面光滑，可有蒂，也可广基。有时在一侧或双侧声带游离缘呈基底较宽的梭形息肉样变，亦有呈弥漫性肿胀遍及整个声带的息肉样变者。息肉色灰白或淡红，偶有紫红色，大小如绿豆、黄豆不等。声带息肉一般单侧多见，亦可两侧同时发生。少数病例为一侧息肉，对侧为小结。

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图：声带息肉的内窥镜检查
 

　　带蒂的息肉可随呼吸气流上下活动，有时隐伏于声门下腔，检查时易于忽略。偶有息肉巨大者，可见悬垂于声门下腔，状如紫色葡萄，呼吸困难呈端坐状，亦有突然堵塞声门裂而引起窒息者。此种巨大息肉，其蒂常位于声带前联合处。
 

　　间接喉镜观察不满意者可行直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等观察，其中频闪喉镜检查既可观察声带形态，也可同时观察声带运动情况。此外也可进行各类嗓音声学评估检查及空气动力学评估，了解发声时声带及通过声门的气流受病变影响的程度。
 

　　检查时患者需注意
 

　　检查前在咽喉内喷雾麻醉，容易恶心的病人治疗前3小时尽量不吃或少进食。检查时，患者采取坐位，精神紧张、衰弱的病人可采取仰卧位，检查过程中无明显痛苦，勿使自己紧张。如患者不能耐受，可告诉检查者立即取出镜管，心情放松有助于配合医生比较好地操作。检查后患者应1小时内禁饮、禁食，因表面麻醉未消失前应避免进食呛咳。

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图：声带息肉的检查治疗
 

　　声带息肉的诊断
 

　　详询病史，声嘶超过4周，年龄超过40岁者，均须作喉镜检查，对咽喉不适、异物感、喉痛的病人，亦应作常规喉镜检查。活检是喉癌诊断的主要依据，与喉结核、喉梅毒、喉乳头状瘤相鉴别。
 

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