像是耳内常驻了一只恶魔,每天在耳内低语或是惊声尖叫,只有你能听见,每时每刻。看不见它,摸不着它,却时刻都折磨着你,让你身心俱疲,这就是耳鸣患者常有的感受。
据统计,单纯的耳鸣在耳科患者中约占11%,并发耳鸣则达到33%-40%,它是耳科最常见的主诉之一。但由于医生经验不足、治疗时机等问题,许多耳鸣患者久治不愈,长时间的耳鸣往往对患者造成极大的困扰,更有甚者合并失眠、焦虑、抑郁等情况,所以耳鸣有效的治疗显得尤为重要。
值得一提的是在临床上,耳鸣的评估是耳鸣诊疗过程中的重要环节。医院医生往往会对每一位来院治疗耳鸣的患者进行耳鸣量表检查,我们一起来看看有哪些量表呢?
PART.1耳鸣评价量表(TEQ)
耳鸣评价量表(TEQ)是国内目前常用的耳鸣量表之一,根据耳鸣出现的环境、持续时间、耳鸣对睡眠的影响,对工作学习的影响、对情绪的影响及患者对耳鸣严重性的总体感受等6个方面进行评分,根据总分大小将耳鸣严重程度进行等级评价。
TEQ一般用于初诊和复诊时分别进行评估,医生会根据量表询问患者相应情况完成问卷。TEQ得分有5个评级,具体为Ⅰ级:1-6分、Ⅱ级:7-10分、Ⅲ级:11-14分、Ⅳ级:15-18分、Ⅴ级:19-21分,分值越高耳鸣情况越严重。
在临床上,若两次对比分级降低1个级别,被判定为有效;分级降低2个级别及以上,被判定为显效;若耳鸣消失,且伴随症状消失,随访一个月无复发,被判定为痊愈;若耳鸣程度完全无改变,被判定为治疗无效。
PART.2耳鸣残疾评估表(THI)
耳鸣残疾评估表(THI)共25个项目,回答“是”计4分,“有时”计2分,“不”计0分,总分100分,根据患者的回答进行计分评判耳鸣程度。
THI侧重于心理角度对耳鸣导致的损害程度进行评价,包括功能、情感、严重性3个次级维度,分数越高提示障碍程度越重。轻微:0-16、轻度:18-36、中度:38-56、重度:58-100.该量表评估分为4个等级。患者应在治疗期间配合医生进行治疗前、后变化的检测。
失眠、睡眠障碍、焦虑是耳鸣常见的继发症状,为明确是否存在该问题,并判断严重程度,我们也要对耳鸣患者进行简单有效的睡眠状况、情绪状况评估。
PART.3阿斯森失眠量表(AIS)
阿斯森失眠量表是国际公认的睡眠质量自测量表,可用于对患者的睡眠质量状况进行调查,是一种常用的评估失眠症状的工具。它包括了8个问题,每个问题的回答都有不同的分制,根据总分值,可以判断失眠的程度,但不能作为诊断失眠的唯一依据。
阿斯森失眠量表的评分标准为:
总分小于4分:没有失眠的症状。
总分如果在6分:可疑失眠,可能会有轻微的睡眠问题,但是不会影响日常生活。
总分如果大于6分:存在失眠症状。
PART.4/5焦虑/抑郁自评量表(SAS)/(SDS)
焦虑自评量表(SAS)
抑郁自评量表(SDS)
从量表结构的形式到具体判定方法,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)十分相似,均用于评定患者焦虑、抑郁的主观感受以及在治疗中的变化。SAS适用于具有焦虑症状的成年人,它与SDS一样具有广泛的应用性,因此SAS和SDS可以作为门诊中了解耳鸣患者焦虑、抑郁症状的辅助工具,此表并非所有患者填写。
PART.6听觉过敏问卷
听觉过敏问卷分为两部分,第一部分有3个问题,用于了解患者基本听力和噪音暴露的情况;第二个部分14个问题根据问题的选项评分:否(0分),有时(1分),经常(2分),总是(3分),最后医生会基于选择得分进行听觉过敏评估。
这六大耳鸣相关的量表,大家是不是加深了对它们的了解了?
成都仁品医生建议:“耳鸣量表是医生对病情评估的重要工具,当患者耳内出现异响时,建议前往耳鼻喉科接受专业检查、治疗,在医生的辅助下完成量表。”
耳鸣发病机制非常复杂,至今依旧是世界医学难题。但是难治不代表不能治。成都仁品特聘上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院李明教授,并引进“耳鸣综合疗法2.0”,根据我院实际情况升级为“成都仁品耳鸣综合疗法2.0”,以“身心同治为准则”,将为每一位患者提供集耳鸣检查、诊断、治疗、评估、康复“五位一体”的个性化、阶梯化的诊疗方案,降低耳鸣响度,从而帮助患者逐步摆脱耳鸣烦恼。