急急急！儿童腺样体肥大“嘎一刀”or“刀下留人”？听听儿童专家怎么说！

　　Q、娃儿睡觉打噗鼾打的之响，最近关注到“腺样体肥大”的话题，改天带去医院看看要不要割了！

　　Q、小时候带女儿出门，别人都说是洋娃娃，现在长开了，反而变丑了！

　　Q、娃儿腺样体肥大是困扰我的一块“心病”，割了会不会对免疫力不好哦？

　　随着网络时代的到来，网络分享、短视频科普的普及，越来越多的家长意识到腺样体肥大影响到孩子的发育、学习和面容，因此，家长们主动带着孩子来耳鼻喉科就诊。


　　当腺样体、打呼噜等词条反复出现，不免引起家长的担忧和焦虑，腺样体肥大带来的负面影响，是不是“嘎一刀”就可以以绝后患了呢？本期特邀专家四川省妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任刘海兵教授表示：“并不是所有的腺样体肥大都需要进行手术治疗。”

　　腺样体肥大发病机制大揭秘！

　　腺样体肥大是一种常见的儿童疾病。孩子腺样体肥大有两种：分为生理性肥大和病理性肥大。

　　生理性腺样体肥大：

　　儿童3-7岁，腺样体处于快速生长期，可能会出现生理性腺样体肥大。

　　生理性腺样体肥大是生长发育过程中的自然现象，大多数在10岁之后就萎缩，往往不会对健康造成影响，只需要在医生的指导下随访观察即可，不需要治疗。

　　病理性腺样体肥大：

　　由于腺样体属于淋巴组织，当病原体入侵时，腺样体发挥淋巴组织的免疫防御作用，当病原体被清除，腺样体会恢复原来的大小，若反复发生呼吸道疾病，腺样体被反复刺激，久而久之，就会形成病理性腺样体肥大。


　　腺样体肥大的危害？

　　腺样体位于耳、鼻、咽喉交接的重要位置，上下连接鼻腔和咽腔，左右毗邻双侧咽鼓管在中耳的开口。由于儿童鼻咽腔狭窄，如腺样体肥大堵塞了后鼻孔及咽鼓管口，可能导致耳、鼻、咽喉等周围器官一系列的问题。

　　病理性腺样体肥大会引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不畅、造成鼻窦炎、中耳炎、甚至会出现听力损伤。当腺样体肥大到一定程度，会引起打鼾、呼吸暂停、睡觉憋醒、长期缺氧、口呼吸等不良情况。

　　值得一提的是，长期口呼吸可能导致面部骨骼和肌肉发育异常，出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不起、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，形成“腺样体面容”。


　　此外，长期缺氧会损伤孩子大脑，影响生长发育和认知发育，造成孩子注意力不集中。在临床上很大一部分患儿腺样体肥大合并扁桃体增大，是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素。

　　腺样体肥大一定要手术？

　　在坐诊过程中，刘海兵教授常被问道：“腺样体肥大一定要手术切除吗？”而答案却是不一定，并非所有的腺样体肥大，都必须通过手术治疗。


　　在临床上，对于一些轻度或中度的腺样体肥大患儿，在医生的评估后，可以通过保守治疗。如果病史较长且临床症状较明显，腺样体肥大中度至重度肥大，保守治疗效果欠佳者或已出现鼻窦炎、分泌性中耳炎的患儿，则需要通过手术切除肥大的腺样体。

　　在儿童耳鼻喉疾病中，腺样体肥大、扁桃体炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎往往互相牵制，四个器官中有一个器官患病，很大可能诱发另外三个疾病的发作，因此，临床上提出“四病同治”的理念，一站式解决多个耳鼻喉问题。